科普健康知识，引领品质生活。青岛西海岸新区中心医院特别推出“名医科普”专栏，邀请医院各科室权威专家，通过图文◆■、视频■★◆、动画等形式，带来有趣、有用、科学的医学健康知识◆■★。通过“名医科普”专栏的打造，将为您科普健康的生活理念，为科学规范就医、用药提供指导◆■■◆★■。

　　本期■★★■“名医科普”将由山东省名中医（药）专家、皮肤科主任李安海为大家带来健康科普知识■◆◆★。

　　①婴儿期：在出生后第二或第三个月开始发病，皮疹分渗出型和干燥型★◆◆◆■◆，均伴剧烈瘙痒。

　　风热型特应性皮炎通常表现为皮肤红肿、瘙痒明显★◆、可有渗出■■★，可能伴有发热、咽痛等症状。舌苔黄，脉数。

　　中医治疗滋阴清热，润燥止痒★■■★.地黄饮子加减.熟地10g◆◆■◆、山萸肉10g、麦冬12g、石斛15g、远志6g、石菖蒲10g、茯神10g◆■■★◆◆、五味子10g、知母10g、黄柏10g、防风10g■■■■、白鲜皮10g、乌梅10g、甘草10g★■◆■◆。

　　特应性皮炎（AD）又名特应性湿疹，曾称为“异位性皮炎”、■★◆■◆“遗传过敏性皮炎”■★★★■，是一种慢性◆★■、复发性、炎症性皮肤病，临床上以皮肤干燥、剧烈瘙痒和湿疹样皮疹为特点■★■■，常自婴幼儿期开始发病★★■■★◆。特应性皮炎不仅复发率高、难以治愈■◆★■★◆，而且患者常常合并有过敏性鼻炎、哮喘等其他疾病■★★，严重影响患者的身心健康◆■★，因此被称为皮肤科“一号疾病★★◆■”。

　　根据个人或家族有★■◆◆◆★“特应性”病史，皮损特点进行诊断：即婴儿期呈急性或亚急性湿疹状■★■◆■，好发于面颊部及额部；儿童期及青年期则为亚急性或慢性湿疹状，好发于四肢屈侧■■★，特别是肘、腘窝；或呈痒疹状◆■■★★，则好发于四肢屈侧★★★。血嗜酸性细胞计数升高◆★◆★■◆，血清中IgE增高◆■◆。可作为辅助诊断。目前国内外有多种诊断标准，国内多推荐使用Willams诊断标准★■◆■◆。

　　属中医四弯风范畴◆■★。四弯风病名★★★◆■，出自《外科大成》。该书说：★◆★■◆“四弯风，生于腿弯◆■■◆★，一月一发■■◆■，痒不可忍，形如风癣◆★★★■★，搔破成疮。”据此描述，十分接近西医学的特应性皮炎。

　　4★◆■■.外用药物可以外用复方醋酸乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等激素药物进行治疗，使用药物前■★，需要做好局部皮肤的清洁、合并感染的抗感染治疗★◆◆◆■。

　　湿热型特应性皮炎的患者通常伴有皮肤湿润★★★，皮疹呈黄红色★◆◆，且伴有明显瘙痒。此类型可能伴有患者全身感觉疲倦◆■■★■、食欲不振。舌苔黄腻，脉滑数等。

　　由于先天禀赋不耐，胎毒遗热，外感六淫，饮食失调，致心火过盛■★■★，脾虚失运而发病★★◆■■★。心火与脾虚为本病的主导病机★◆，婴儿期以心火为主，因胎毒遗热，郁而化火，火郁肌肤而致★◆■◆；儿童期以心火脾虚交织互见为主，因心火扰神，致脾失健运所致；青少年和成人期病久心火耗伤元气，脾虚气血生化乏源，或湿热耗气伤津，致血虚风燥■◆，肌肤失养而致■◆◆◆★■。

　　患者中年女性，体型偏瘦，躯干四肢皮肤散在红斑丘疹脱屑反复发作一年。在北京某三甲医院诊断为：特应性皮炎◆■★，多种方法，各种药物治疗均只有短期疗效。病情反复发作■★。2024年4月28日来皮肤科就诊★★★◆◆。患者自诉儿童期即患有婴儿湿疹，病情时轻时重◆■■，反复发作。成年后病情逐渐减轻◆■■。近一年病情加重。皮肤瘙痒干燥，五心烦热★★，夜不能寐，非常痛苦。舌红苔少，脉细数。查体：全身皮肤散在红斑、干燥◆★◆■、少许丘疹★★、遍布抓痕■★★，无水泡◆◆、皮肤划痕症（-）。

　　一般情况下◆★★，根据特应性皮炎的临床表现和症状，中医辨证论治将其分为风热型★★◆、湿热型、燥热型。具体分析如下◆★◆■◆■：

　　特应性皮炎的病因尚未明确◆★◆◆◆，包括遗传易感性、食物过敏原刺激◆■■■、吸入过敏原刺激◆★★■、自身抗原、感染及皮肤功能障碍。

　　柴胡10g◆■◆★◆、黄芩10g、熟地10g■★◆■◆◆、山萸内10g、麦冬12g、石斛15g、远志6g■★★★、菖蒲10g◆■★◆★■、茯神10g五味子10g、防风10g、夏枯草15g、知母10g◆★■★、玄参10g★★、蛇床子10g、蒲公英10g、白芍10g◆■◆■、甘草10g。水煎服■◆★◆★。药渣煎药外洗，一天一次。每周5付。1个月后，皮肤瘙痒减轻，夜间睡眠好转◆◆◆■★。

　　毕业于山东中医药大学，曾在上海华山医院、青岛大学附属医院进修学习。从事中医■★■★★■、皮肤病临床工作三十四年，期间在国内各类医学杂志上发表论文10余篇，其中SCI5篇◆★■★■。出版著作6部◆◆◆■■，发明专利3项。主持市级和区级科研课题各一项。青岛市第二批中医专病（银屑病）特色门诊负责人。主要从事中西医结合治疗各种常见皮肤病、内科病，擅长应用中医药治疗各种疑难病◆◆■■，如：银屑病、中重度痤疮、顽固性湿疹、各种胃炎、各种咳嗽、冠心病、高血压◆★■■★、失眠、关节炎■■★、月经不调◆◆★、不孕不育■■■◆■、各种肿瘤的中医调理等慢性疾病。

　　需要及时找出并避免接触可能导致过敏的物质，如食物★■◆、花粉、尘螨等◆★★，有助于减少皮炎的发作。

　　中医治疗会以清热解毒、疏风凉血。祛风凉血汤：荆芥、防风、连翘、苦参各10g，蝉蜕10g，生地黄20g，生石膏30g（先煎）■★■■★◆，鱼腥草10g◆★，白鲜皮10g，地肤子10g，生甘草10g。

　　建议患者保持积极的心态，避免焦虑和抑郁情绪★◆★◆★，因为情绪问题可能会加重特异性皮炎的症状。

　　治疗特应性皮炎需要患者和医生共同努力，通过规范化诊疗和全病程科学管理才能减少复发、提高患者生活质量◆◆■★。

　　燥热型特应性皮炎通常表现为皮肤干燥，皮肤脱屑，严重的瘙痒感■■◆◆，有时还伴有皮疹出血■■◆★★★，舌质红，苔薄白■◆★，脉细数。

　　特应性皮炎是全世界最常见的慢性皮肤疾病之一，在我国被称为皮肤科的★◆★■★“一号疾病”，也是非致命性皮肤病中疾病负担排名第一的疾病。特应性皮炎影响到全世界所有种族、儿童和成人■◆◆，我国儿童的患病率为15%-30%，成人为2%-10%。

　　治疗特应性皮炎使用最多的就是外用药，常见药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂等■■★■★◆，糖皮质激素长期大面积使用可能导致患者皮肤和系统出现不良反应。而中医药治疗辨证论治★■■★★◆，从病因治疗，降低了复发率★◆■◆■★，患者皮肤和系统出现不良反应小，而且可以兼治其他疾病。

　　中医治疗清热祛湿、扶正止痒◆■■■★◆。除湿胃苓汤加减。苍术、厚朴■★■■◆■、桂枝、防风、猪苓各10g，陈皮■◆◆、炒栀子各12g，泽泻◆■★★■◆、炒白术◆◆■、茯苓各15g，黄芪、生薏苡仁、滑石各20g，川木通、炙甘草各6g。

　　建议患者保持皮肤清洁，使用温和的清洁剂，避免过度清洁和摩擦。洗完澡后，要及时涂抹保湿霜，锁住皮肤水分